一、用药 出院时医生根据患者情况选择开一些强心、利尿、补钾、扩血管、抗生素、止咳、化痰、退烧药等。请家属务必看清楚医生所开各种药物的用药剂量、次数、服用方法等,如有不清楚的地方,服用前及时与主管医生联系。 1、强心药:地高辛。服用前一定看清楚剂量,因为该药过量服用可能引起严重并发症。服药期间可以监测脉搏,若在清醒安静时的脉搏较平时显著降低,或服药期间出现恶心、呕吐、头痛、疲倦、视力模糊、黄绿视、心律失常,可暂停服药并与医生联系。若出院时医生没有开地高辛,即为患者可以不用服用该药。 2、利尿药:呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪、托拉塞米等。按医嘱服用,注意尿量。医生根据术后一个月的复查情况,逐渐减停利尿药。停用利尿药后应定期联系医生复查,避免出现心功能不全。如长期服用利尿药,应注意定期复查血电解质。若服药期间出现食欲差、恶心、呕吐,可去当地医院急查血电解质,心脏彩超等。 3、补钾药:枸橼酸钾、氯化钾等。遵医嘱服用,不能多服。 4、扩血管药物:卡托普利、福辛普利、依那普利等。服药期间注意有无头晕、低血压,必要时减量或停用。 5、抗生素:出院后根据情况服用3-5天,若无发烧可停用。 6、化痰药:当孩子有痰时,除服用化痰药外,还应鼓励其自行咳嗽排痰,家长可拍背帮助孩子排痰,拍背时手呈弯曲空心状,从孩子背部自下而上有节奏地拍击,要有一定的力度,必要时食中指分开,按压气管几次,迫使孩子咳痰,有助于痰的排出。 7、退烧药:布洛芬、对乙酰氨基酚等。一般体温>38.5℃使用,发热及服用退烧药后注意适当少量增加饮水量。体温在37℃至38.5℃之间时,可采用物理降温,如退热贴,温水擦浴,水温以手接触稍有温感为宜,大致在29-34度左右。 二、饮食 术后应少吃多餐、吃易消化食物为主、控制液体入量(水、奶、果汁等) 1.小于3个月患儿,喂母乳、牛奶、米糊,适当服用浓缩肝油滴剂、钙片、新鲜水果汁、菜汁、蔬果泥。每天6次奶左右。 2.3-10个月患儿逐渐增加蛋黄(1/4-1/2-1个)、鸡蛋羹、稀粥、菜粥、碎面条、肉末粥等,辅食可加水果汁、饼干等,减少喂奶次数。 3.10个月的患儿,应能吃面条、鸡蛋、烂碎的鸡鱼虾菜类、小片水果。要注意营养,防止因低蛋白引起水肿或营养不良。 4.术后早期适当控制液体入量,注意尿量及尿色,避免增加心肺负担。具体量可咨询主管医生。 三、活动量 一般术后6个月内不主张孩子进行剧烈活动。 1.心功能正常者,可适当活动,并逐渐增加活动量。 2.心功能较差者(肝大、水肿、呼吸心率较快、精神食欲差),则要严格控制活动量,多卧床休息。术后3-6个月,根据孩子实际情况,因人而异逐渐增加活动量,但仍要注意控制活动量。 3.当出现原因不明的心慌、气短、呼吸困难、紫绀、恶心、呕吐、食欲不振、浮肿明显应及时到医院就诊。 四、预防鸡胸与疤痕的形成 先天性心脏病患儿大部分术前存在轻重不同的心前区隆起或鸡胸,正中切口开胸可能会使其明显。可选用鸡胸防治仪,予以压平固定胸骨,使之生长平整美观。另可选用去疤痕膏,淡化瘢痕,使伤口更平整美观。 五、术后疫苗的接种 一般在术后6个月,经复查,恢复良好,医生建议可以接种疫苗,一般选择在患儿身体状况较好时,如没有感冒、咳嗽、发热、肺炎、皮疹、腹泻时接种疫苗。
1、什么是先天性心脏病? 先天性心脏病(简称先心病),是指出生时已存在的心血管结构和功能异常。是由于胎儿时期心血管发育异常或者发育障碍及出生后应当退化的组织未能退化所造成的心脏结构或者心血管畸形。 2、先心病的病因有哪些? 先心病的病因可分为内因和外因两大类。 内因即遗传因素,如染色体异常和基因畸变。约5%的先心病是由染色体病引起的。 外因即环境因素,主要为妊娠期间母胎接触的有害因素,心脏胚胎发育的关键时期是在妊娠的第2~8周,在这段时间接触有害因素可能会造成心血管畸形。包括:1、病毒感染,尤其是风疹,腮腺炎,流感及柯萨奇病毒等。如母亲在妊娠3个月内患严重病毒感染时,特别是风疹病毒后出生的新生儿先心病的发病率较高。2、母亲在妊娠期接触大剂量X射线。3、使用某些药物。4、接触某些有害化学物质。5、母亲的营养或维生素缺乏其。6、缺氧的高原地区。此外胎儿周围局部机械压迫、患慢性疾病、母亲高龄妊娠,流产保胎和多胎等因素均为高危因素。 3、先心病有哪些表现? 不严重的先心病,大多跟正常人一样,平时可以没有任何症状。但严重的先心病,可表现为反复呼吸道感染、喂养困难、生长发育缓慢、口唇指趾青紫、呼吸短促费力、缺氧发作、喜欢蹲姿、心前区隆起、胸廓畸形、心脏杂音、胸壁震颤等。 4. 先心病有什么危害? 先心病的发病率约为0.9%。其中部分重症患儿在1岁以内死亡,部分患儿虽能够存活下来,但随着年龄的增长,病情逐渐加重,可引起生长发育落后、反复肺炎、心力衰竭、活动耐力下降,反复晕厥、猝死等,而随着病情逐渐加重,有些患者可能失去了手术最佳时机。 5. 先心病患儿能正常预防接种疫苗吗? 部分先心病患儿体质较弱,可能合并免疫力低下等情况,而某些减毒活疫苗存在引起感染性心内膜炎的可能性。因此,一般认为先心病患儿,接种疫苗要慎重,接种前要充分向医生说明患儿病情,减毒活疫苗需根据具体情况选择,灭活疫苗相对来说更安全一些。先心病患儿治愈后可补种疫苗。 6. 先心病如何治疗? 对于一些病情较轻的先心病,有部分可能自愈,因此可在医生指导下观察一段时间,若无法自愈,再选择手术治疗。对于多数需要手术的先心病,我中心可选择右侧腋下小切口手术,不伤骨,创伤小,失血少,感染率低,伤口不需要金属异物固定,手术切口隐蔽于腋下,不易暴露在外,不影响美观。而对于一些复杂严重的先心病,可能需要分期手术治疗,有的可能只能进行姑息手术,无法根治。
随着对于各类先天性心脏病认识的不断深入,心脏外科技术的日臻成熟,通过心脏外科手术矫治先天性心脏病的效果、安全性不断提高,因此,如何在保证手术效果和安全性的同时减轻手术的创伤越来越受到关注。传统心脏手术
先天性心脏病是导致婴幼儿死亡和残疾的重要原因。我国现存先心病患儿约150万,并且每年大约有20多万先心病患儿出生。许多患儿长期处于带病状态,不能正常生活,严重影响我国的人口素质,也给患者本人、家庭和社